癫痫是神经内科常见的疾病,病因复杂多样,可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍,大多数患者通过正规的抗癫痫药物治疗,是可以控制发作和治疗的,但是仅仅治疗是不够的,癫痫的护理也是不容忽视的。
分性发作为主,极少数人表现为复杂部分性发作。老年癫痫的发生与病灶的大小及疾病的严重程度不一定呈平行关系,而与病灶发生的部位有关,以额、顶、颞叶发生率比较高。以往的资料显示老年癫痫的发作类型以强直-阵挛性发作为主,实际上这可能是一种假象,是由于缺乏脑电图的资料,而将那些始发于局部的,以后又迅速扩散为双侧大脑半球的继发性强直-阵挛性发作误认为原发性强直-阵挛性发作,几乎无失神发作。
老年癫痫发作后朦胧状态可以持续很长时间,至少有14%的病人持续超过24h,有些病人甚至可长达1周。发作后麻痹(Todd’s Palsy)也比较多见,尤其容易发生在卒中后癫痫的病人,可能与再次卒中相混淆。
癫痫的诊断包括3个方面:首先要确定是否是癫痫,其次是明确发作类型,比较后要尽可能查明原因。
60岁以上老年人出现2次或以上的痫性发作,就可以诊断为老年人癫痫。临床病史具有决定意义。脑电图及与之有关的检查是诊断癫痫比较关键的辅助检查。老年癫痫的脑电图异常多表现为局灶性波活动,而痫性放电则较其他年龄组少见。
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